RESUMO
BACKGROUND: Chronic idiopathic constipation (CIC) is a condition that widely affects the global population, represents relevant healthcare resource utilization and costs, and impacts the individual's well-being. OBJECTIVE: To review the consensus of expert societies and published guidelines on the diagnosis and treatment of CIC in adults, seeking to assist reasoning and decision-making for medical management of patients with CIC and provide a practical reference material. METHODS: A Brazilian medical task force searched the scientific literature in the following electronic databases: MEDLINE/PubMed, SciELO, EMBASE and Cochrane, using the following descriptors: chronic constipation, diagnosis, management of chronic constipation. In addition, a review of articles on the mechanism of action, safety, and efficacy of therapeutic options available in Brazil was carried out. RESULTS: The diagnostic approach and the understanding of the pathophysiology present in CIC are essential items to indicate the appropriate therapy and to understand the ecosystem of the patient's needs. CONCLUSION: CIC is a common condition in adults, occurring more frequently in the elderly and in women. Proper management is defined by detailed medical history and physical examination, together with appropriate therapeutics, regardless pharmacological or not, and depending on the best moment of indication. This way, the impact on quality of life is also optimized.
Assuntos
Ecossistema , Qualidade de Vida , Adulto , Idoso , Brasil , Doença Crônica , Constipação Intestinal/tratamento farmacológico , Constipação Intestinal/terapia , Feminino , HumanosRESUMO
ABSTRACT Background Chronic idiopathic constipation (CIC) is a condition that widely affects the global population, represents relevant healthcare resource utilization and costs, and impacts the individual's well-being. Objective To review the consensus of expert societies and published guidelines on the diagnosis and treatment of CIC in adults, seeking to assist reasoning and decision-making for medical management of patients with CIC and provide a practical reference material. Methods A Brazilian medical task force searched the scientific literature in the following electronic databases: MEDLINE/PubMed, SciELO, EMBASE and Cochrane, using the following descriptors: chronic constipation, diagnosis, management of chronic constipation. In addition, a review of articles on the mechanism of action, safety, and efficacy of therapeutic options available in Brazil was carried out. Results The diagnostic approach and the understanding of the pathophysiology present in CIC are essential items to indicate the appropriate therapy and to understand the ecosystem of the patient's needs. Conclusion CIC is a common condition in adults, occurring more frequently in the elderly and in women. Proper management is defined by detailed medical history and physical examination, together with appropriate therapeutics, regardless pharmacological or not, and depending on the best moment of indication. This way, the impact on quality of life is also optimized.
RESUMO Contexto A constipação idiopática crônica (CIC) é uma condição que afeta amplamente a população global, representa um grande custo econômico, causa substancial utilização de recursos em saúde e impacta o bem-estar do indivíduo. Objetivo Revisar os consensos de Sociedades de especialistas e diretrizes publicados sobre o diagnóstico e tratamento da CIC em adultos, buscando auxiliar o raciocínio e a tomada de decisão para a conduta médica frente ao paciente e oferecer um material prático de referência. Métodos Uma força tarefa médica brasileira realizou uma busca na literatura científica nas bases de dados eletrônicos Medline/PubMed, SciELO, Embase e Cochrane, tendo sido utilizados os seguintes descritores: chronic constipation, diagnosis, management of chronic constipation. Adicionalmente, foi realizada uma revisão de artigos sobre o mecanismo de ação, segurança e eficácia das opções terapêuticas disponíveis no Brasil. Resultados A abordagem diagnóstica e o entendimento da fisiopatologia presente na CIC são itens fundamentais para que seja indicada a terapêutica apropriada e seja compreendido o ecossistema de necessidades do paciente. Conclusão A CIC é uma condição comum em adultos, ocorrendo com maior frequência em idosos e mulheres. O manejo correto é definido pela anamnese e exame físico detalhados, juntamente com a terapêutica apropriada, independentemente de ser farmacológica ou não, conforme o melhor momento de indicação. Desta forma, o impacto na qualidade de vida também é otimizado.
RESUMO
BACKGROUND: There is controversy regarding the optimal therapy for primary non-Hodgkin gastric lymphoma with some authors defending surgical extirpation either alone or in association with radiotherapy and or chemotherapy, especially in relation to the earlier stages of the disease. AIM: To analyze the clinical-pathological features and the results of management approaches for patients with primary early-stage non-Hodgkin's lymphoma of the stomach operated in Surgical Gastroenterology Department, "Hospital do Servidor Público Estadual", São Paulo, SP, Brazil. The literature is reviewed to highlight the aspects of diagnosis, prognostic factors and role of the various treatment regimens. METHOD: Sixteen patients with primary early-stage gastric lymphoma underwent curative surgical treatment. The variables analyzed were age, sex, location, size, type of surgery, number of lesions, depth of invasion, histological type in accordance with Kiel's classification, involvement of lymph nodes, Ann Arbor stage classification modified by Musshoff and Schmidt-Vollmer, histological grade, margins, adjuvant therapy, clinical course and survival. RESULTS: Ten patients (62.5%) underwent subtotal gastrectomy and six (37.5%) underwent total gastrectomy. The majority (9/56.2%) of the lesions were located in the antrum. Single lesions (10/62.5%) were more frequent than multiple lesions (6/37.5%). Thirteen patients (81.2%) were classified as stage IE and three (18.7%) as stage IIE1. Primary gastric lymphoma classified histologically as low or high grade was presented by 10 (62.5%) and 6 (37.5%) patients, respectively. The most frequent histological types were the lymphoplasmocytic cytoid (4/25.0%) and centroblastic (4/25.0%). Ten patients (62.5%) received adjuvant treatment (chemotherapy and/or radiotherapy). Nine patients (56.2%), all in stage IE, reached a survival greater than 5 years and of these eight (50.0.%) had received adjuvant therapy. Two (12.5%) patients with stage IIE1 presented peritoneal relapse and died 3.0 years and 3.5 years after their respective operations. The mean overall survival was 42.5 months. CONCLUSIONS: Among the patients with primary early-stage gastric lymphoma (IE and IIE1), the gastric resection enabled an accurate clinicopathological staging, in addition to obtaining sufficient material for histopathological study and extirpation of the lesion. Furthermore, for patients with stage IE disease, the gastric resection combined with adjuvant therapy was associated with a greater than 5-year survival. Until prospective randomized studies are realized in order to evaluate the real efficacy of the different types of treatment for primary early-stage gastric lymphoma, management approaches should be individually tailored.
Assuntos
Gastrectomia/métodos , Linfoma não Hodgkin/cirurgia , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Quimioterapia Adjuvante/métodos , Feminino , Humanos , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico , Linfoma não Hodgkin/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Taxa de Sobrevida , Resultado do TratamentoRESUMO
RACIONAL: A terapêutica do linfoma não-Hodgkin gástrico primário é controversa, com defensores da extirpação cirúrgica, da radioterapia e quimioterapia isoladas ou combinadas, especialmente em relação aos estádios mais iniciais. OBJETIVOS: Analisar as características clínico-patológicas e os resultados do tratamento nos doentes operados no Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, com linfoma gástrico primário em estádio inicial. Realizar revisão da literatura, destacando os aspectos diagnósticos, fatores prognósticos e o papel das diferentes modalidades de tratamento. MÉTODO: Dezesseis doentes com linfoma gástrico primário no estádio inicial foram submetidos ao tratamento cirúrgico curativo. Idade, sexo, localização, tamanho, tipo de operação, número de lesões, profundidade da invasão, tipo histológico de acordo com a classificação de Kiel, comprometimento linfonodal, estádio pela classificação de Ann Arbor modificada por Musshoff e Schmidt-Vollmer, grau histológico, margens, terapia adjuvante, evolução e sobrevivência. RESULTADOS: Dez (62,5%) doentes foram submetidos a gastrectomia subtotal e seis (37,5%) a gastrectomia total. A maioria (9/56,2%) das lesões estava localizada no antro. Lesões únicas (10/62,5%) foram mais freqüentes que as múltiplas (6/37,5%). Treze doentes (81,2%) foram classificados no estádio IE e três (18,7%) no estádio IIE1. Dez (62,5%) enfermos apresentaram linfoma gástrico primário de baixo grau e seis (37,5%) de alto grau. Os tipos histológicos mais freqüentes foram o linfoplasmocítico citóide (4/25.0%) e o centroblástico (4/25,0%). Dez doentes (62,5%) receberam tratamento adjuvante (quimioterapia e/ou radioterapia). Nove enfermos (56,2%), todos no estádio IE, atingiram sobrevivência maior que 5 anos e oito (50,0%) receberam tratamento adjuvante. Dois (12,5%) doentes no estádio IIE1 tiveram recidiva peritonial e faleceram 3,0 anos e 3,5 anos após suas respectivas operações. A média global de sobrevivência foi de 42,5 meses...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Gastrectomia/métodos , Linfoma não Hodgkin/cirurgia , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Quimioterapia Adjuvante/métodos , Linfoma não Hodgkin/mortalidade , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Resultado do TratamentoRESUMO
Introdução: Constipação funcional é uma das mais freqüêntes causas de consulta médica em gastroenterologiae apenas 60por cento dos casos respondem ao aumento de fibras na dieta. A lactulose é um açucar semi-sintético, cuja formulação líquida contém outros açucares, aos quais muitos de seus efeitos adversos são atribuídos. Lactulose em cristais, uma forma altamente purificada deste dissacarídeo, poderia diminuir a incidência de tais reações adversas. Objetivos: Avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da lactulose em cristais como medicamento auxiliar à dieta no tratamento da constipação intestinal funcional. Casuística e métodos: Pacientes com idade de 20 a 60 anos portadores de constipação intestinal funcional foram inicialmente submetidos a dieta laxativa por três dias. Aqueles sem resposta ao tratamento dietético receberam lactulose em cristais 20g/dia por quatro semanas, além de preencher um diário sobre hábito intestinal, sintomas gastrointestinais e a freqüência do uso de suporsitórios e clisteres como tratamento alternativo. Resultados: Oitenta pacientes completaram o tratamento. Houve melhora da constipação intestinal em 74 e, destes, 77por cento referiram normalização do hábito intestinal. A média de tempo necessário para ação da droga foi de 1,5 dia, embora para cinco pacientes esse tempo tenha ultrapassado quatro dias. Reações adversas relacionaram-se ao trato gastrointestinal: 67,8por cento referiram cólicas abdominais; 63,3por cento flatulência; e 89,0por cento, náuseas, que regridiram com o decorrer do tratameno (p<0,001), o qual foi interrompido apenas em dois casos. A aceitação da medicação foi referida com muito boa ou boa por 97,5por cento dos pacientes. Conclusão: lactulose em cristais é eficaz e segura como droga auxiliar à dieta no tratamento da constipação intestinal funcional
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Constipação Intestinal , Lactulose , Estudos Multicêntricos como Assunto , Constipação Intestinal , Sacarose Alimentar , Dissacarídeos/administração & dosagemRESUMO
Considering the high prevalence of stomach cancer in the northern region of Brazil and the recognized relationship between chronic gastric inflammation caused by Helicobacter pylori, and its carcinogenic potential, the objective we had with this study was to investigate the presence of the microorganism in macro and microscopic presentations of neoplasm in different regions of the stomach, and in non-malignant lesions concomitant to the adenocarcinoma in patients originating from the metropolitan area of Belem (State of Para, Brazil). METHODS: Examinations were made on 172 patients divided into two groups: group I, formed by 75 patients with gastric carcinoma, and group II, formed by 97 patients with mild enanthematic gastritis, considered control group. The diagnosis was obtained during endoscopic examination and the respective biopsy. Gastric neoplasms were classified macroscopically in accordance with Borrmann's classification, and microscopically in accordance with Lauren's classification. In group I, 54 patients were male and 21 female while in group II, 22 patients were male and 75 female. The average age in group I was 61.2 years (range 27 to 86 years), while in group II it was 37.5 years (range 16 to 69 years). Thin sections were prepared and stained using the hematoxylin-eosin method. In the Helicobacter pylori research, the modified Gram stain was utilized. Statistical analysis was done by utilizing the chi-squared (chi 2) test, Mann-Whitney test (U), and Fisher's exact test. RESULTS: The results showed the detection of Helicobacter pylori were significantly greater in patients with mild enanthematic gastritis than in patients with gastric carcinoma...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma , Gastrite Atrófica , Infecções por Helicobacter , Helicobacter pylori , Neoplasias Gástricas , Adenocarcinoma , Biópsia , Brasil , Mucosa Gástrica , Gastrite Atrófica , Neoplasias GástricasRESUMO
Os AA. dosaram gastrina serica em 41 pacientes portadores de insuficiencia renal cronica (IRC), em regime de hemodialise.Os valores medios normais de gastrina foram avaliados em grupo controle de dez individuos. Na IRC a gastrina media foi de 234,05 + ou - 285,05 pg/ml, contra 47,90 + ou - 28,16 pg/ml entre os normais, nao havendo diferenca estatisticamente significante entre os grupos. Entretanto, a distribuicao de valores normais e anormais nos dois grupos revelou-se significante pelo teste exato de Fischer. Analisam o papel do calcio, fosforo e creatinina, nao atribuindo ao calcio, em termos de hiperparatireoidismo secundario, o papel modulador da elevacao da gastrina. Os valores medios do calcio tenderam a limites relativamente baixos, com elevacao do fosforo.O papel da gastrinemia elevada nos renais cronicos, no que diz respeito a gastropatia uremica, ainda nao esta suficientemente esclarecido
